自带话题体质的医保支付方式改革，近期又凭着《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称《意见》）上了医药圈的热搜。除明确改革的时间表外，《意见》关于实施按病种付费为主、提高医保基金使用效率、规范医疗服务行为等提法看似老生常谈，实则改革路径十分清晰，不可小觑。而可以肯定的是，一旦《意见》被强化执行，医疗机构在用药、管理等方面的巨大变革不言而喻，同时其带给医药市场的连锁反应也将极其深刻。
随着《意见》各项要求的落地实施，我国医保基金的使用效率能否随之得以提高，并更好地发挥其作用。针对此问题有以下两点：一是各级政府部门舍不得放权，舍不得转变观念。如《意见》提出的“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，一定可以提高医疗机构自我管理的积极性，促进医疗机构从规模扩张向内涵式发展转变。二是各级医疗保险管理部门是否有能力落实该文件，《意见》给地方上赋予了很多“权力”与“责任”，如《意见》提出“各地要选择一定数量的病种实施按病种付费”，“鼓励各地完善按人头、按床日等多种付费方式”，这就涉及到了政府定价权的大幅度丧失和缩水，基于此更需要政府及其有关管理部门转变观念，推升科学化管理水平。
还有一个亟需解决的矛盾需要注意，即医疗保障诱导需求，而医保支付又要约束供给之间的矛盾。这就需要医疗机构与医保经办部门的掣肘与平衡，通过谈判与协商，达成一致，才能真正提高医保基金的使用效率。国家应完善顶层设计，使医保支付改革方案与整个医保的顶层设计相配套，或从国家层面出台一套管理标准或指导性意见，并推动所有的公立医院“抛弃”现有的垄断状态，回归到正常体系，致力于提升自身的管理效率、服务品质、医疗技术水平。
随着《意见》的不断落地，其改革无疑也将对医疗机构，包括医生的用药等产生重大影响。《意见》在调节医疗服务行为、健全激励和风险分担机制、实行精细化管理等方面的规定已经足够明显，在这种明确的指向下，各医疗机构将会更加自觉地做到合理用药、规范医疗行为、合理收治和转诊患者，更加注重变革管理体制、更好地控制成本，提高服务品质与技术，并会从规模扩张走向内涵式发展等，这些都是其中最为直接的一些变化。
在医保支付改革转入以按病种付费为主导的多元化复合模式后，医疗机构，包括医生的用药都将受制于临床路径的标准化程序的管理以及医疗服务行为的大数据统计与监控。目前过度医疗等不合理、不合格行为将受到极大的遏制，某些宣传的万能神药也将走下神坛，取而代之的是临床安全、有效、经济类的药品。对医药市场而言，未来将要告别野蛮生长，并进入回归到绿色生态发展与产品价值的时代。药企从市场营销的角度切入和配合利用医保支付改革制度的政策，需要更多地关注合规下的临床路径管理、诊疗行为规范、药物安全、有效、经济学评价等指标因素，同时，在药品研发、生产、销售、市场学推广时，需要理性地着手产品的合规化、创新性新药的投入，不能再只关注医保市场准入门槛的问题。
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医药行业分析人士表示，医药市场将有一个大的洗牌过程，而那些致力于原研药、创新药等的药企将逐步凸显优势并享受红利，未来我国医药市场也会诞生一些真正做新药、好药的大型医药公司，这对诸药企既是挑战也是机遇。我国医药的市场很大，增长空间也很大，只要以产品疗效为根本，那么药企的未来发展会很好。
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