新年伊始，国家卫计委就下发要求6月底前大病保险试点全覆盖的通知。近日，人力资源与社会保障部副部长胡晓义表示，今年全面推行大病医保制度。
相关政策人士表示：全面推行这一目标有两个层面，一是各地全部出台政策，二是全部实施政策并开始支付待遇，我们的理解是年内至少完成层面一，力争完成层面二。大病医保覆盖的城镇居民医疗保险参保人员和新农合参合人员，资金也来源于这两项基金，也就相当于已经完成了参保和筹资的阶段，下一步方向就是实现由商业保险公司支付待遇。
从全国看，目前已经有一半地区可以实现参保人员待遇支付。根据保监会披露的数据，截止到2014年底，大病医保已在27个省开展了392个统筹项目，覆盖人口7亿人。
根据相关规定，城乡参保参合居民以人均30元标准统筹城乡居民大病医疗保险资金，大病医保资金从城乡居民医保基金中按统筹标准划转。然而，目前全国各地的基本医保大部分是地市级统筹，甚至是县级统筹。对于不同的统筹地区，大病医保资金的筹资压力也有差别。2015年，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险财政补助标准从每人每年320元提高到380元。有专家提出，适当提高筹资额是需要的，但提高筹资额很容易陷入筹资额增加-医疗费用上涨-收支缺口加大-再提高筹资额-费用再上涨这样的恶性循环，而且会加重所有家庭的缴费负担，不是可持续的运营模式。
医疗费用增长也给大病医保基金支出带来压力。在医保报销比例比较高的情况下，病人对医疗费用变得不敏感，无论是否需要，对昂贵的药品和治疗方案的需求都大幅增加，很难分清合理和不合理的治疗。大病医保面临着一方面希望减轻医疗负担，另一方面又鼓励过度消费，因此需要通过设计更为精细化的保险报销规则来缓解这一矛盾。
