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中国高血压患者心率管理治疗现状亟待改善

2017-05-25 17:34      责任编辑:薛雪    来源:www.newsijie.com    点击:
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中国高血压患者心率管理治疗现状亟待改善

  近年来,由于经济的快速发展和人们生活方式的改变,脑卒中,心脏意外等心血管疾病导致的死亡已占全球人口死亡原因的30%,其中62%的卒中病例和49%的心肌梗死病例都是由高血压引起。心血管疾病是我国人民健康的主要威胁。《中国心血管病报告2015》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,高于肿瘤及其他疾病。我国现有高血压患者2.7亿,2010年中国因高血压死亡共计204.30万例,占全部死亡的24.60%。2013年,高血压直接经济负担占我国卫生总费用的6.61%。控制心血管疾病危险因素,加强高血压等疾病的筛查和管理,有助于降低患者终点事件发生风险,降低患者的健康和经济负担。

  交感神经激活是高血压发病的重要机制之一,心率是反映交感激活的可靠指标,防控高血压应该重视心率管理。心率增快会导致收缩压和舒张压显著升高,增加高血压患者心血管不良事件发生风险。2016年ESH高血压伴心率增快患者管理共识指出,心率应当作为高血压患者综合评估的重要指标,并呼吁将其纳入心血管危险分层的指标中。2016年欧洲高血压患者心率管理专家共识指出,心率升高是心血管疾病的重要危险因素,心率检测应当纳入高血压综合评估中。关于需要实施干预的心率阈值,尽管很难明确界定,但当静息心率>80~85次/分时应予以临床重视。由此可见,心率应该作为高血压管理的新靶标,心率管理先锋行动因此应运而生。注重高血压患者的心率管理与控制,可帮助提高血压控制率并降低患者心血管事件风险,对于我国心血管疾病的防治非常重要。

  我国高血压患者心率控制现状不容乐观。除目前尚无资料的地区及内蒙古、四川、安徽外,中国大部分省市心率超过80次/分的高血压患者比例均高于30%,其中河北、辽宁、湖南、贵州、广西等省份心率超过80次/分的高血压患者比例高于40%,上海、天津、重庆、浙江、广东等省份心率超过80次/分的高血压患者比例高于33%。无论经济发达或不发达地区,高血压患者心率控制现状均不容乐观,此现状可能不仅与患者的疾病认知及控制情况、经济条件、生活方式等相关,也与医师及患者对心率管理的认识不够、β受体阻滞剂应用比例较低或剂量不足等密切相关。β受体阻滞剂是国内外相关指南推荐的适用于交感激活、心率偏快高血压患者的药物。

  2012年中共十八大正式提出的“分级诊疗”制度有助于重新合理配置医疗资源,通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动解决资源配置不均衡问题。为配合分级诊疗政策,促进基层高血压患者心率管理,心率管理先锋行动将继续聚集心血管领域专家、临床一线医生、专业学会、各级医疗卫生机构、地方卫生行政管理单位、公众等力量,在医患双方及社会的共同努力下推进血压、心率双重管理,提高中国医生及患者的血压管理整体水平,帮助更多高血压患者树立自我管理意识,从而有效预防并降低心血管事件发生。

  新思界医药行业研究人士表示,中国高血压患者心率管理现状不容乐观,其诊治任重而道远,临床一线医师需不断提高对高血压患者心率管理重要性的认识,通过疾病筛查、药物治疗等手段帮助管理高血压、冠心病等心血管疾病患者心率,有效预防并降低心血管事件发生,提高国内患者的血压管理整体水平。
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