今年以来,价格主管部门多措并举,深化价格机制改革,降低电价、征信服务费、银行卡刷卡手续费等。近日,国家发改委价格司司长施子海透露,接下来还将展开多项改革举措,包括医疗服务价格改革意见将出台、吉林天津等6省(直辖市)将出台深化价改的实施意见等等。
降低药品和医用耗材费用、理顺理疗服务价格是我国城市公立医院改革、建立公立医院运行新机制的重要方向。发改委在《介绍深化价格机制改革降低实体经济成本有关情况》中表示,即将会同卫生计生委、人社部、财政部印发报经国务院同意的《推进医疗服务价格改革的意见》。这是医药卫生体制改革的重要内容,也是去年出台的推进药品价格改革的姐妹篇。
据了解,此次医疗服务价格调整是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,推进医疗服务价格改革。
医疗服务价格改革是我国城市公立医院改革的重点。从整体来看各地改革方案主要是,取消公立医院的药品加成(中药饮片除外),一律实施零差价销售,以降低患者用药负担。公立医院的补偿机制由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务和政府补助两个渠道。
医疗服务价格调整方案还未公布,各地对医疗服务价格的调整已经悄然展开。日前,多省市公布的公立医院改革方案涉及医疗服务价格调整,降低CT、磁共振检查价格,提高诊察、护理、手术和床位价格,成为这些地区医疗服务价格改革的共性。
例如,山东省省委办公厅、省政府办公厅印发《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》,参与改革的公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。公立医院因取消药品加成所减少的收入,通过调整医疗服务价格补偿80%,政府补偿不低于10%,其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。
陕西省人民政府在关于印发《陕西省深化医药卫生体制综合改革试点方案》的通知中明确表示,“降低大型医用设备检查治疗费、检验费。提高诊查费、床位费、护理费、手术费、治疗费、中医治疗费。放开辅助生殖、医学美容、口腔正畸、中医推拿和中医保健(不含辨证论治)及按规定规范开设的特需病房床位、特需门诊诊查等医疗服务项目价格,由市场调节”。
山东省临沂市政府网站公布的公立医院医疗服务价格调整论证会信息显示,提出的医疗服务价格调整以4170项医疗服务项目价格为基价,提高价格1947项,降低价格21项,合并挂号费1项,放开价格131项,价格平移2070项,新增4项,共计4173项。
据了解,一些地区的诊察费平均提高幅度超200%,护理费平均提高幅度超100%,手术费平均提高幅度约为40%以上,会诊费平均提高幅度超200%。而一些大型检查、检验等费用降低的幅度也在2%至50%不等。
在理顺医疗服务价格时,大多数地区采取的是降低CT、磁共振检查价格,提高诊察、护理、手术和床位价格。对此,医疗
行业研究人士表示,涨价并不是主流,而是更合理的反应医疗服务人员的价值。
一些项目看起来涨幅很大,但基础价格并不是很高。例如一些地区普通诊察费为2元/次,涨价之后为4元/次。一些项目看起来降幅不是很大,但由于基础价格较高,老百姓还是能得到很多实惠。例如,一些医院1.5T及以上磁共振检查价格从960元降至550元,降幅超40%。
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