10月19日，辽宁省政府采购中心发布《关于暂停部分企业参与辽宁省药品集中采购和配送资格的通知》，有87家医药企业被暂停参与辽宁省药品集中采购和配送资格，其中生产企业64家、配送企业23家。
辽宁省公立医疗机构药品采购“两票制”实施细则（试行）》明确要求，执行“两票制”是药品生产企业参与辽宁省药品集中采购活动的准入条件，药品生产企业参与辽宁省药品集中采购活动时要做出执行“两票制”的承诺。
可见，作为准入条件，“两票制”承诺书对于所有药企来说都是必须的，未按要求递交“两票制”承诺书的企业，都将面临被暂停参与辽宁省药品集中采购活动，简单来说，就是踢出辽宁市场。
自从“两票制”政策落地以来，众多省份就开始就企业对“两票制”的承诺提出要求。并要求药企必须严格执行“两票制”，一旦违反要求，直接踢出市场。
此前，宁夏药采中心发布通知，要求企业需要填报药品在全国所有省份价格的同时，确认供应过程中是否保证实施“两票制”。错报、漏报、瞒报造成的后果由生产企业自负，一经核实则取消该产品的中标资格。
为了严格执行“两票制”，吉林也放大招了，若企业不安规定执行，全部产品将被废标，甚至被踢出市场两年。纵观全国各省，类似这样的要求十分普遍，而且对于“两票制”执行的惩罚力度也相当大。按规定递交承诺书，看似小事，但是这却是关乎着生产企业和配送企业能否在该省立足的大事。没有“两票制”承诺书，等于相应省份的市场全部打水漂。
根据通知内容，在未按要求递交“两票制”承诺书的87家企业中，有40家生产企业、22家配送企业未递交《承诺书》，24家生产企业、1家配送企业的《承诺书》审核未通过。87家企业中，居然有62家企业或是主动放弃，不递交“两票制”承诺书的。
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医药行业分析人士表示，目前正处于招标季，同时还有个“要命”的价格联动，有些药企会选择废标来放弃价格洼地的市场。站在企业通盘考虑维护价格的角度看，放弃一部分市场，丢车保帅的举措也是常见的。如果因为价格、产能等原因不能正常供货，在大部分省份都是轻则废标，取消中标资格，扣除履约保证金，重则纳入不良记录，取消该企业所有产品在全省的中标资格，甚至被踢出该省市场两年。相比之下未按规定递交“两票制”承诺书划算了不少。
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